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陈沧的条例很清晰
先是根据症状,体征等线索去推导出患者的原因。
然后根据现病史和既往史去,共同推出可能性
然后开始通过生理生化检验去验证你的判断。
陈沧一个简单的抢救,使用的流程让众多规陪学员形成了一种逻辑思维的框架。
陈沧笑了笑“这就是临床思维”
众人一愣。
其实,作为一名大夫而言,最重要的就是临床思维的形成。
而这个时候,徐冬冬的话更让大家好奇。
“对啊陈老师,血清电解质还没有出来,你是怎么猜测出来血钾值的是靠经验判断的吗”
“对陈老师你刚才太帅了,怎么判断的,有秘诀吗”
看着一群学生,陈沧笑了笑“当然有秘诀了”
众人一听,顿时眼睛亮了起来,一个个赶紧掏出笔和纸,这可是“干货”
实打实的干货
陈沧见状,也很乐于分享。
那句话怎么说的
对知识不是自己的,自己只是知识的使用着和传播者罢了。
更多的人得到这些知识,也能拯救更多的人。
“其实,大家注意到没有,我刚才做心电图。”
众人点头“嗯,看见了,但是心电图只是波形,和血钾有什么关系”
陈沧这个时候对着小林说道“小林,刚才我多出了一份心电图,你帮我拿一下。”
陈沧刚才为了保险起见,多出了一份心电图,现在正好派上用场。
小林找着急拿了过来,递给陈沧。
陈沧接过心电图,对着众人说道“大家不要小看任何一个检查,小到体温计、血压计、心脏听诊或者是心电图、x片等等”
“这些检查,都能告诉我们很多线索”
“而高钾血症和心电图异常的表现,甚至是一个典型的例子,我希望大家把我接下来说的,记住”
众人一听,连忙准备好本子和笔,认真听了起来。
“血钾增高的时候,增加复极期细胞膜对钾离子的通透性,使动作电位坡度变陡,时间缩短,高钾首先出现的心电图表现是t波高耸、qt缩短,所以我看到心电图的时候,就已经基本确定了患者是高钾血症。”
“大家都知道,高钾血症的患者来去匆匆。”
陈沧一句“来去匆匆”把众人逗笑了,但是大家都知道,的确如此,高钾血症随时可以引起心脏骤停,危及生命
陈沧继续说道“的确,血清电解质检查是高钾血症的金标准,但是等到生化检查出来,患者都过去一两个小时了,人早就没了,我要这个金标准干嘛”
“所以呢,这个时候,怀疑高血钾一定要做个心电图,这是一个临床的小技巧”
“而且,随着血钾的升高,不同浓度,会有不同的表现,开始记啊”陈沧提醒道。
“当血钾大于65o的时候,出现qrs均匀的增宽,这个时候可出现心室肌传导阻滞;
当血钾大于70 o可出现波降低、时间增宽;
而当血钾在85 o左右的时候,可出现波消失,形成窦室传导。”
这些都是经过官方报道的,而且临床是可以使用的,所以陈沧说的时候,没有犹豫。
如果只是陈沧的个人经验,他会说的很保守
众人一个个听见之后,眼睛冒着绿光,不断地记录着。
很多知识,只有和临床结合的时候,才会发出耀眼光芒。
此时此刻,他们眼睛里的陈沧,自
陈沧的条例很清晰
先是根据症状,体征等线索去推导出患者的原因。
然后根据现病史和既往史去,共同推出可能性
然后开始通过生理生化检验去验证你的判断。
陈沧一个简单的抢救,使用的流程让众多规陪学员形成了一种逻辑思维的框架。
陈沧笑了笑“这就是临床思维”
众人一愣。
其实,作为一名大夫而言,最重要的就是临床思维的形成。
而这个时候,徐冬冬的话更让大家好奇。
“对啊陈老师,血清电解质还没有出来,你是怎么猜测出来血钾值的是靠经验判断的吗”
“对陈老师你刚才太帅了,怎么判断的,有秘诀吗”
看着一群学生,陈沧笑了笑“当然有秘诀了”
众人一听,顿时眼睛亮了起来,一个个赶紧掏出笔和纸,这可是“干货”
实打实的干货
陈沧见状,也很乐于分享。
那句话怎么说的
对知识不是自己的,自己只是知识的使用着和传播者罢了。
更多的人得到这些知识,也能拯救更多的人。
“其实,大家注意到没有,我刚才做心电图。”
众人点头“嗯,看见了,但是心电图只是波形,和血钾有什么关系”
陈沧这个时候对着小林说道“小林,刚才我多出了一份心电图,你帮我拿一下。”
陈沧刚才为了保险起见,多出了一份心电图,现在正好派上用场。
小林找着急拿了过来,递给陈沧。
陈沧接过心电图,对着众人说道“大家不要小看任何一个检查,小到体温计、血压计、心脏听诊或者是心电图、x片等等”
“这些检查,都能告诉我们很多线索”
“而高钾血症和心电图异常的表现,甚至是一个典型的例子,我希望大家把我接下来说的,记住”
众人一听,连忙准备好本子和笔,认真听了起来。
“血钾增高的时候,增加复极期细胞膜对钾离子的通透性,使动作电位坡度变陡,时间缩短,高钾首先出现的心电图表现是t波高耸、qt缩短,所以我看到心电图的时候,就已经基本确定了患者是高钾血症。”
“大家都知道,高钾血症的患者来去匆匆。”
陈沧一句“来去匆匆”把众人逗笑了,但是大家都知道,的确如此,高钾血症随时可以引起心脏骤停,危及生命
陈沧继续说道“的确,血清电解质检查是高钾血症的金标准,但是等到生化检查出来,患者都过去一两个小时了,人早就没了,我要这个金标准干嘛”
“所以呢,这个时候,怀疑高血钾一定要做个心电图,这是一个临床的小技巧”
“而且,随着血钾的升高,不同浓度,会有不同的表现,开始记啊”陈沧提醒道。
“当血钾大于65o的时候,出现qrs均匀的增宽,这个时候可出现心室肌传导阻滞;
当血钾大于70 o可出现波降低、时间增宽;
而当血钾在85 o左右的时候,可出现波消失,形成窦室传导。”
这些都是经过官方报道的,而且临床是可以使用的,所以陈沧说的时候,没有犹豫。
如果只是陈沧的个人经验,他会说的很保守
众人一个个听见之后,眼睛冒着绿光,不断地记录着。
很多知识,只有和临床结合的时候,才会发出耀眼光芒。
此时此刻,他们眼睛里的陈沧,自
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